失智症和老化差在哪?懷疑長輩有失智要看哪一科?,信東蜂健康購物商城

失智症和老化差在哪?懷疑長輩有失智要看哪一科?

05 Jan, 2022 其他
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l   失智與老化的差別

失智症是最常見的老人失能原因,台灣65歲以上老人每12人就有一人有失智症,若是到80歲,則每5人就有一位失智者。

不過人變老本來就會忘東忘西,但老化與失智真的不一樣!失智是對於發生過的事完全忘記、無法記住記憶測試中的物品、性情改變、表達能力和理解能力變差、空間判斷能力變差、認知功能退化到會影響正常生活。

一般來說正常老化的長輩記憶力也可能會稍微減退,但不至於會影響到日常生活,而且經過提醒長輩是可以自己回想起來的,但如果是失智的長輩,即便你已經提醒他,仍舊沒辦法回想起來。

 

l   失智症就是阿茲海默?

「失智」是一個總稱,又分因為神經退化所導致的退化性失智症(大部分是阿茲海默)、血管型失智症(因為腦中風或血管病變造成的),和其他因素導致的失智症(營養不良、腦部長腫瘤、藥物或酒精影響),三個主因當中又以退化性失智症佔70%為第一。

 

l   造成阿茲海默可能原因推測

1.          類澱粉蛋白堆積:由腦影像偵測到的病理特徵,甚至在患者出現記憶力退化時即可發現它的存在

2.          Tau蛋白假說:相互結合造成神經纖維糾結,影響細胞之間的溝通

3.          基因:不少研究顯示基因APOE ε4會增加得病風險

4.          膽鹼性假說:現今大部分阿茲海默症藥物所依據的理論基礎,認為是由於神經系統減少產生神經傳導物質乙醯膽鹼而造成的

 

l   風險因子

1.          年齡:退化性失智佔一半以上,不可控

2.          遺傳:60歲以前發生的早發性失智症也多與遺傳有關,不可控

3.          三高:血壓收縮壓160mmHg未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5

4.          抽菸:相對風險上升近2

5.          憂鬱:有憂鬱症病史的人,罹患阿茲海默症的機率為一般人的2倍。

6.          中年肥胖者(BMI>30)罹患阿茲海默症的風險會提高3倍。若是BMI介於25~30之間,風險則會提高2倍。

 

l   診斷流程

主要就醫的科別是「神經內科」與「精神科」

1.      問診:

具體的紀錄和例子,「看到人想不起名字,過幾分鐘後才想起來」的情況就和「上午才說過的話,下午就否認自己講過」完全不一樣

2.      認知功能檢查:

簡易心智量表,問題包括加減法、名字、日期時間、現任總統,可作為失智症嚴重度的分級依據。

3.      找出病因:

包括腦部影像檢查、抽血檢查(確認是否為梅毒感染或營養不良)

 

l   阿茲海默目前有藥醫嗎?

很可惜目前沒有,現在的藥物主要是以減輕症狀、提升生活品質為目的,無法讓大腦恢復以前,雖然不時會有新聞爆出可以逆轉阿茲海默的新藥上市,但隨著時間過去大多還是失敗收場居多。

常見藥物:乙醯膽鹼酶抑制劑(愛憶欣、憶思能)

增加腦內傳導物質乙醯膽鹼的濃度來改善阿茲海默症病人之症狀,副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、無食慾、頭暈等。早期介入治療就有機會可保存較多的認知與生活功能。